连南瑶族自治县人民医院

发布时间：8天前

尊敬的参保人员：

根据清远市医保政策，为进一步完善职工基本医疗保险（以下简称职工医保）门诊费用结算办法，提高职工医保门诊统筹基金的使用率和统筹共济水平，保障基金结算和运行，减轻参保人门诊费用负担，我院将于2026年1月1日起优化调整服务待遇，具体事项公告如下：

一、适用对象

清远市职工医保参保人员（含在职职工、退休人员）。

二、待遇政策

1.报销比例：在职职工就诊报销比例为80%，退休人员报销比例提升至85%。

2.支付限额：年度最高支付限额为500元，不设起付标准。

3.选点要求：无需事先选点，符合条件即可直接享受待遇。

三、报销范围

执行清远市基本医疗保险规定的三大目录：医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录。超出上述三大目录范围、与医保政策相冲突（工伤、生育保险、第三方责任等）、美容、健康体检等非疾病治疗项目的费用，不予报销。

四、重要提醒

具体报销标准、范围及执行细则，均以清远市医疗保障局最新政策规定为准。若后续政策调整，将按新规定执行。

五、咨询方式

如有疑问，可致电我院医保科办公室0763-8667160，或前往医保科服务窗口现场咨询。

本次调整旨在为全县职工医保参保人员提供更公平、更可持续、更高质量的门诊医疗保障。感谢您的理解与支持！

特此公告。

连南瑶族自治县人民医院

2025年12月31日

0763 - 866 6930